Wniosek o obywatelstwo
Imię
Nazwisko
Adres e-mail
Telefon (+48 xxx xxx xxx):
Zdjęcie
Wybierz swoje miejsce
-- wybierz --
Osiedle Jazdów!
domek 3/4 – Jazzdów3przez4
domek 3/5 – Chata Numinosum
domek 3/6 – Otwarta Pracownia Jazdów
domek 3/8 – Miejskie Pszczoły
domek 3/9 – Solatorium oraz ogród Motyka i Słońce
domek 3/11
domek 3/12 – PaństwoMiasto
domek 3/17 – domek organizacji pozarządowej
domek 3/18 – Rotacyjny Dom Kultury
domek 3/19
domek 3/20 – Ambasada Muzyki Tradycyjnej
domek 5a/1 – Bullerbyn na Jazdowie
domek 5a/3 – TOnZ
domek 5a/4 – Autonomiczna Przestrzeń Edukacyjna
domek 5a/7
domek 5a/8
domek 7/14 – Ladomek
domek 7/29
domek 7/30 – MIH
domek 8/1 – Domek Oddomek, Filmowy i Potworów
domek 8/2 – Domek Przygody
domek 10/1
domek 10/2 – Przenośnia Las
domek 10/4
domek 10/5 – Sołectwo
domek 10/6
domek 10/8 – domek organizacji pozarządowej
Wybierz jazdowską roślinę
Kliknij, aby wybrać roślinę
Akceptuję wartości Wolnego Jazdowa
Chcę otrzymać drukowany paszport (80 zł - sugerowana darowizna na cele statutowe)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię, nazwisko, e-mail, telefon, zdjęcie) w celu udziału w Projekcie i przygotowania symbolicznego paszportu.
[Zgoda obowiązkowa do udziału]
Wyrażam zgodę na kontakt mailowy lub telefoniczny w sprawach organizacyjnych związanych z Projektem.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku (zdjęcia) i podanych danych (imię, odpowiedź) w celach dokumentacyjnych lub promocyjnych Projektu – w formie wystawy, publikacji lub prezentacji w mediach społecznościowych.
Wyślij
Polityka prywatności
✖
